Дегенеративно-дистрофические поражения суставов – настоящая чума 21 века. Это наиболее распространенные хронические заболевания. Во всем мире остеоартрозом (ОА) страдает более 250 миллионов человек. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (WHO), остеоартроз коленного и тазобедренного суставов занимает 11-е место среди причин инвалидности и имеет тенденцию к росту. Течение ОА и его клиническая картина могут значительно варьировать из-за мультифакторной природы патофизиологических процессов, лежащих в основе заболевания. Основной причиной нарушения функции пораженного сустава является снижение толщины хряща на нагружаемых поверхностях мыщелков вплоть до полного его истирания. Для лечения ОА на ранних стадиях заболевания может применятся комбинация физиотерапевтических процедур и прием НПВС, с целью уменьшения болевого и воспалительного синдромов. Однако по мере прогрессирования заболевания приходится применять более инвазивные процедуры – внутрисуставные инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты. Это лечение способно принести временное облегчение. При более поздних стадиях заболевания, когда хондральные дефекты сустава увеличиваются, и нарушается функция сустава, приходится прибегать к оперативному лечению – корригирующим остеотомиям и эндопротезированию.

Исследования в области регенеративной медицины показали, что применение мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (ММСК) оказывает выраженные терапевтический и регенеративный эффекты при лечении различных дегенеративно-дистрофических заболеваний. Множество работ in vitro и доклинических исследований на животных показали высокую эффективность и безопасность ММСК в лечении ОА, посттравматических повреждений суставного хряща и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В организме взрослого человека основным источником стволовых клеток являются красный костный мозг и жировая ткань. В костном мозге количество стволовых клеток составляет лишь 0.001%-0.01% всех ядросодержащих клеток, в то время как из эквивалентного объема жировой ткани можно получить в 1000 раз больше стволовых клеток. Жировая ткань может быть получена посредством <>стандартной процедуры липосакции под местной анестезией. Концентрация стволовых клеток в липоаспирате составляет примерно 4%, остальной объем занимают другие типы ядросодержащих клеток, такие как эндотелиальные клетки, перициты, фибробласты, макрофаги, Т-лимфоциты и гладкомышечные клетки. Совокупность всех ядросодержащих клеток, которые могут быть выделены из жировой ткани при помощи ферментативного расщепления, носят название стромально-васкулярной фракции (СВФ). Благодаря гетерогенному составу клеток, входящих в состав СВФ, каждый из этих типов клеток выделяет различные факторы роста, интерлейкины и простагландины, которые отвечают за ряд функций: дифференцировка и пролиферация, иммуномодуляция, неоангиогенез, ремоделирование, предотвращение апоптоза и оказывают антисептический эффект. А также стволовые клетки, входящие в состав СВФ способны к дифференцировке в другие типы клеток мезодермального происхождения (хрящевая ткань, сухожилия, связки), что позволяет эффективно восстанавливать поврежденную хрящевую ткань и заполнять хондральные дефекты. Таким образом в связи с синергическим действием различных типов клеток, входящих в состав СВФ, терапевтический эффект при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний развивается раньше и является более выраженным. Метод предполагает использование аутологичной (собственной) жировой ткани человека, обработанной особым запатентованным способом. Данная уникальная методика обработки позволяет выделить необходимые для лечебного процесса компоненты, а именно стволовые клетки входящие в состав СВФ (СВФ – стромально-васкулярная фракция), которые обладают эффектом самонаведения (“homing” effect). При введении в организм хозяина стволовые клетки способны мигрировать в ткань-мишень, взаимодействуя с различными хемокиновыми рецепторами. Это единственный тип клеток в СВФ, способный к адгезии, после их миграции в область дефекта хряща они способны адгезировать (сцепляться) к поврежденном межклеточному матриксу в области дефекта. Дальнейшая дифференцировка клеток в хрящевую ткань идет под воздействием микроокружения и факторов роста, выделяемых клеточными компонентами СВФ. Данный метод является прекрасным решением проблемы дегенеративно-дистрофических поражений суставов,так как безопасен в плане аллергических реакций (используется лишь Ваши собственные клетки), отсутствует риск генной трансформации клеточного продукта (усвояемость 100%). Одним из главных плюсов является то, что данная методика является альтернативой эндо-протезированию, что позволяет без операции сохранить собственный сустав и избежать инвалидности. СВФ активно используется в ветеринарной медицине с 2003 года. Проведенные рандомизированные двойные слепые многоцентровые контролируемые исследования на собаках крупных пород с ОА показали выраженное снижение боли, хромоты и улучшение функции сустава при введении СВФ в пораженный сустав. Подобные эффекты были описаны при лечении патологии суставов, хрящей, сухожилий и связок у других видов животных.
Процедура лечения повреждений хрящевой ткани, возникающих при остеоартрозе с использованием СВФ широко применяется за рубежом в течение последних 10 лет. Наибольшую популярность она приобрела в Японии, Корее, Германии, Швейцарии, Франции, Польше, Канаде и США, и странах Южной Америки. Общее количество пациентов, пролеченных при помощи данной методики в мире на сегодняшний день насчитывает более 10млн пациентов. Имеется огромное количество научных исследований и статей, посвященных эффективности, безопасности и особенностям применения данной методики при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сегодня методика лечения артроза крупных суставов при помощи внутрисуставного введения СВФ стала доступна и нашим пациентам.

ПОДРОБНО о методе в журнале Травматология и ортопедия России: https://journal.rniito.org/jour/article/view/770/648 ДОПОЛНИТЕЛЬНО: список рекомендуемой литературы: Майкл Доэрти "Клиническая диагностика болезней суставов", И. А. Реуцкий "Физическая диагностика заболеваний суставов, мышц, фасций, сухожилий", Карел Левит "Мануальная терапия", В. П. Евдокименко "Гонартроз", "Методическое пособие по диагностике и лечению деформирующих артрозов суставов" ( Коллектив авторов, Казанская ГМА. ) Г. А. Иваничев "Мануальная терапия", А. М. Вейн "Боль и обезболивание".