В основе данного состояния лежит нарушение липидного обмена.
Я расскажу, какое медикаментозное лечение именно дислипидемий существует.
СТАТИНЫ-короли в лечении гиперлипидемии.
Чаще всего в РФ используют:
- розувастатин(оригинальный препарат «Крестор»)
- аторвастатин («Липримар»)
- симвастатин-( «Зокор»)
- питавастатин(«Ливазо»)
Статин подавляет синтез ЛПОНП (предшественника ЛПНП-того самого «плохого» холестерина) в печёночной клетке.
У них также имеется и важнейшие плейотропные свойства:
- подавляют воспаление в сосудистой стенке
- исправляют эндотелиальную дисфункцию
- оказывают антиоксидантное действие
- стабилизируют имеющуюся атеросклеротическую бляшку и препятствуют появлению новых
- уменьшают тромбообразование
Терапия статинами снижает ЛПНП на 20-60%, ТГЦ- на 8-15%.
ЭЗЕТИМИБ-ингибирует абсорбцию ХС в тонком кишечнике. Снижает ХС в плазме крови на 15-20%. На другие параметры почти не влияет. Показал свою эффективность в комбинации со статинами, поэтому назначается в одиночку редко, чаще при доказанной непереносимости статинов. В РФ-препарат «Эзетрол».
ФИБРАТЫ -используются для снижения уровня триглицеридов (снижает их на 50%).
Основное показание к назначению:
- изолированная гипертриглицеридемия
- для лечения комбинированной гиперлипидемии
В РФ препарат-фенофибрат (Трайкор).
ПРЕПАРАТЫ ОМЕГИ — 3 ПНЖК-используются для снижения концентрации триглицеридов в плазме крови в больших дозах 2-4 г/день. Назначается при непереносимости фибратов. В РФ зарегистрирован один единственный препарат «ОМАКОР». Никаких БАДов, ок?
ИНГИБИТОРЫ PCSK9 — их мишень- белок PCSK9, который повышает концентрацию ЛПНП. Когда ингибитор останавливает его работу-снижается уровень ЛПНП.
В РФ представители моноклональных антител:
- Алирокумаб («Пралуент»)
- Эволокумаб («Репата)
Выпускаются в виде шприц-ручки, вводят подкожно 2 раза /месяц. Снижают уровень ЛПНП на 60%.
АФЕРЕЗ — этот экстракорпоральный метод лечения состоит в каскадной плазмофильтрации, осаждении липопротеинов и дальнейшей плазмо- и гемосорбции. Показан больным с тяжелыми формами семейной гиперхолестеринемии, резистентной к медикаментозной терапии.
